합병증
1. 폐색전증
혈전의 일부가 떨어져서 정맥순환을 타고 폐동맥을 막아 발생하는 질환으로, 90% 이상이 다리에 생긴 혈전이 떨어져 나가 발생합니다.
이는 심부정맥 혈전증의 가장 치명적인 합병증으로 치료하지 않은 심부정맥 혈전증의 30%에서 증상이 있는 폐색전증이 발생한다고 알려져 있습니다.
무증상인 경미한 경우도 있으나, 흔한 증상으로는 숨이 차거나, 가슴이 아프거나, 가래에 피가 섞여 나오고, 심한 경우는 갑자기 사망하는 경우도 있습니다.
항응고제 치료를 해도 반복적인 폐색전증이 발생하거나, 항응고제 치료를 하지 못하는 경우 치명적인 폐색전증을 예방하기 위해 심장으로 들어가는 배속의하대정맥에 거르개(필터)를 삽입하는 경우도 있습니다.
2. 혈전 후 증후군(Post-thrombotic syndrome)
심부정맥 혈전증을 신속히 치료하지 않으면 혈전으로 인해 정맥이 막히거나 정맥판막의 기능장애가 생겨 정맥혈류가 역류되고 그 결과 정맥성 고혈압이 발생합니다.
이로 인해 조금만 걸어도 다리가 붓고, 통증이 생기며, 피부색깔이 갈색으로 변하고 잘 낫지 않는 피부궤양이 생길 수 있습니다.
예방 및 증상 완화를 위하여 혈전용해술을 이용한 치료방법을 사용하기도 하고, 피의 역류를 막아주고 다리가 붓는 등의 증상을 완화시키기 위하여 고탄력 압박스타킹 등을 착용하기도 합니다.
[영국의사 Rivlind이 제안한 혈전 후 증후군 환자에 도움이 되는 8가지 원칙]
- 원칙1. 가만히 서 있지 마세요.
이유) 정맥 판막이 피가 역류 하는 것을 막아주지 못해 아래쪽으로 피가 고이게 되고 압력이 증가하여 수분이 주위 조직에 고여 증상이 더 악화 됩니다.
- 원칙2. 걸으세요.
이유) 장딴지 근육이 수축하면서 펌프 역할을 하여 피를 심장으로 보내고 그 결과 조직에 고였던 수분이 제거되면서 부기나 통증이 감소됩니다.
- 원칙3. 발을 꼭 조여 줄 수 있는 신발을 신으세요.
이유) 이렇게 하면 발이나 발목에 수분이 고이는 것을 막아 주고, 붓지 않게 해줍니다. 장시간 여행 중에는 중간에 신발을 벗지 마세요. 신발을 벗으면 발이 부어 다시 신기가 힘들어집니다.
- 원칙4. 의자에 앉아 텔레비전 보다가 잠들지 마세요.
이유) 원칙 1과 같습니다.
- 원칙5. 앉아 있을 때는 발목을 아래위로 움직이세요.
이유) 장딴지 근육을 움직여 원칙 2와 같은 효과를 나타냅니다.
- 원칙6. 불 근처에 가지 마세요.
이유) 따뜻해지면 장딴지 근육이 이완되고, 정맥이 늘어나며, 부종과 불편함이 더 심해집니다.
- 원칙7. 목욕은 아침에 하지 말고 잠들기 전에 하세요.
이유) 아침 일찍부터 다리가 부으면 하루 종일 생활이 힘들어집니다.
- 원칙8. 침대의 발쪽을 높게 해주세요.
이유) 발쪽을 심장보다 높게 해주면 중력에 의해 정맥피가 빠져 나가 정맥압을 낮춰 주고 증상도 개선됩니다.
