수술방법
정의
디스크 질환은 젤리 같은 수핵을 싸고 있는 섬유륜이 외상이나 변성에 의하여 찢어져 그 사이로 수핵이 신경 쪽으로 빠져나와 신경을 압박하거나 신경 주위에서 염증성 반응을 일으켜 요통이나 하지 방사통을 유발시키는 질환이다.
증상
허리디스크의 증상은 디스크의 탈출된 정도와 시기에 따라 다양하게 나타난다. 초기 디스크 손상 시에는 요통을 주로 호소하는 경우가 많으며 시간이 지나면서 다리 뒤로 엉덩이 및 하지로 퍼져나가는 방사통이 생길 수 있다.
요통은 대개의 경우 6주 이내에 사라지는데 때로는 만성요통으로 진행할 수도 있다. 심할 경우는 하지의 부분 마비증상이 나타나거나 대소변 장애, 성기능 장애 등의 증상도 생길 수 있다. 목 디스크의 경우 후두부 두통, 경부통, 견갑통, 팔이나 손저림 등의 증상이 있을 수 있다.
치료
- 비수술적치료: 전체디스크 환자의 90% 정도는 보존적 치료로 증상이 호전되고 있습니다. 치료법으로는 안정가료, 물리치료, 약물치료, 신경치료, 기타 특수치료 등이 있다.
- 디스크열치료: 상기와 같은 보존적 치료 후에도 호전되지 않는 디스크성 요통이 만성화 한 경우 시행할 수 있다.
- 내시경적 수핵성형술: 내시경과 고주파를 이용하여 손상된 디스크를 치료하는 방법이다.
- 수술적치료: 마비 증상이 있거나 매우 심한 자리증상이 장기간 지속되어 일상생활에 심각한 지장을 초래하는 경우 내시경 레이저법, 미세 현미경법, 척추고정술 등의 치료방법으로 치료 한다.
척추협착증
척추신경은 척추관을 통하여 머리부터 꼬리뼈까지 내려오는데 여러 가지 원인에 의해 신경이 다니는 길이 좁아져 신경이 압박되고 또한 신경으로 가는 혈관이 눌리게 되어 신경으로 혈액이 제대로 공급되어지지 않아 증상이 나타나는 것으로 주로 조금만 걸으면 다리가 무지근하게 아프거나 힘이 없어져서 많이 걷기가 힘들어 진다.
원인
디스크와 신경관 주위 조직이 두꺼워져 척추관이 좁아진다.
치료
- 비수술적치료: 증상이 심하지 않은 경우는 약물치료, 운동치료, 신경치료 등으로 증상을 완화시킬 수 있다.
- 수술적치료: 증상이 심하여 수술이 꼭 필요한 경우 나이와 효과 등을 고려하여 미세현미경적 신경 감압술 등의 치료를 할 수가 있다.
디스크내장증
정의
일반적으로 초기 디스크질환이라고도 볼 수 있는데 만성적인 요통을 호소하는 경우가 많다. 디스크가 변성되면서 디스크를 싸고 있는 섬유륜이 약해지고 균열이 생기고 이 부분에 신생혈관과 신경이 비정상적으로 자라서 통증을 유발한다.
증상
누울 때는 통증이 없다가 앉거나 서 있을 때 혹은 허리를 굽힐 때 요통이 발생한다. 세수를 하려고 허리를 숙일 때 요통이 올 수 있으며 오래 앉아 있어도 통증이 올 수 있다..
원인
대수롭지 않게 허리를 삐끗하여 생기는 경우도 있지만 교통사고나 물건을 드는 등의 동작에 의해서도 발병될 수 있다.
치료
대개의 경우 보존적인 약물치료나 물리치료 등으로 통증을 완화시킬 수 있으며 이러한 치료 에도 효과가 없을 경우 보다 적극적인치료를 해볼 수도 있다. 디스크 열치료술이나 내시경적 수핵성형술 등의 치료를 시행할 수도 있다.
척추분리증 및 척추전방전위증
정의
척추전방전위증: 척추 후궁의 일부가 선천적 혹은 후천적으로 분리되어 척추분절 간에 불안정이 있어 나이가 들어가면서 척추체가 앞쪽이나 뒤쪽으로 밀려나면서 증상이 나타나는 질환이다. 척추분리증: 선천적 혹은 후천적으로 척추 후궁의 일부가 골절되어 치유되지 않고 분리된 상태가 유지되는 것을 말하는데 간헐적으로 심한 요통이 발생하는 경우가 많고 나중에 척추 전방전위증으로 진행할 가능성도 있다.
증상
- 척추전방전위증: 눕거나 앉아 있을 때는 별다른 증상이 없다가 걸을 때나 허리를 펼 때 다리가 저리고, 허리가 아프고 때로는 하지에 힘이 없어지기도 한다.
- 척추분리증 : 오래 걷거나 허리를 뒤로 젖힐 때 허리에서 엉덩이까지 요통이 오며 엉덩이에서 다리까지 당기고 저림 증상인 하지 방사통이 올 수 있습니다.
원인
- 척추전방전위증 : 척추분리증의 악화로 발생하거나 나이가 들면서 퇴행성 변화로 발생하기도 한다
- 척추분리증 : 선천적 혹은 후천적으로 척추후궁의 골절이 유합되지 않아 발생한다.
치료
대개의 경우 보존적인 약물치료나 물리치료 등으로 통증을 완화시킬 수 있으며 이러한 치료 에도 효과가 없을 경우 보다 적극적인치료를 해볼 수도 있다. 디스크 열치료술이나 내시경적 수핵성형술 등의 치료를 시행할 수도 있다.
척추압박골절
정의
뼈속의 칼슘이 빠지면서 척추뼈가 약해져 가벼운 충격(삐끗하거나 넘어질 경우)으로도 척추뼈가 눌리는 골절이 발생 할 수 있다.
증상
심한 요통과 압통으로 눕거나 일어날 때 심하게 통증을 호소하며 골절된 부위를 가볍게 두드려도 통증을 호소한다.
원인
골다공증으로 약해진 척추뼈가 충격에 의해 손상.
치료
대개의 경우 보존적인 약물치료나 물리치료 등으로 통증을 완화시킬 수 있으며 이러한 치료 에도 효과가 없을 경우 보다 적극적인치료를 해볼 수도 있다. 디스크 열치료술이나 내시경적 수핵성형술 등의 치료를 시행할 수도 있다.
일반적인 척추질환 수술방법
고주파 디스크 성형술
부분마취 후 피부를 절개치 않고 고주파바늘을 병든 디스크 내부에 삽입하여 손상된 섬유륜 부위를 고주파로 5~10분가량 치료해서 통증을 없애는 방법.
적응증
디스크 변성에 의한 디스크성 만성요통환자 중 보존적 치료 후에도 뚜렷한 증상의 호전이 없을 시 간편하게 시행해 볼 수 있다.
장점
- 전신마취가 필요없다.
- 시술 시간이 짧다(20분정도)
- 당일 퇴원 가능
- 정상 조직 손상이 없다.
- 흉터가 없다.
단점
- 치료할 수 있는 대상이 제한적이다.
- 디스크 초기나 디스크내장증만 가능
- 시술 후 1~2주간은 요통이 더 심해질 수 있다.
레이저내시경디스크수술
부분마취 후 내시경을 탈출된 디스크에 삽입한 후 레이저, 고주파 등을 이용하여 정상 디스크는 그대로 보존하고 탈출된 디스크만을 제거하는 수술로 가장 정상조직을 보전할 수 있다는 장점이 있다.
적응증
디스크 변성에 의한 디스크성 만성요통환자 중 보존적 치료 후에도 뚜렷한 증상의 호전이 없을 시 간편하게 시행해 볼 수 있다.
장점
- 전신마취가 필요없다.
- 흉터가 없다.
- 회복이 빠르다.
- 고혈압, 당뇨환자도 수술이 가능
- 일상생활 복귀가 빠르다.
레이저내시경디스크수술
피부를 2.5cm 정도 절개한 후 미세현미경을 이용하여 병변부위를 확대하여 최소한의 조직의 손상으로 디스크를 치료하는 방법.
적응증
디스크 변성에 의한 디스크성 만성요통환자 중 보존적 치료 후에도 뚜렷한 증상의 호전이 없을 시 간편하게 시행해 볼 수 있다.
장점
- 정밀한 수술로 재발률이 가장 낮다.
- 미세 수술로 수혈이 필요 없다.
- 흉터가 작다.
- 충분한 치료효과를 기대할 수 있다.
- 일상생활 복귀가 빠르다.
인공디스크치환술
만성 디스크 환자 중 오랜 치료로도 요통이 호전되지 않을 경우 병든 디스크를 모두 제거한 후 인공디스크를 삽입하여 관절의 움직임을 유지해주고 척추신경을 충분히 감압하는 수술법.
적응증
- 심한 디스크의 변성이 있는 환자로 3개월 정도의 치료로도 요통이 치료되지 않는 환자.
- 디스크가 광범위하게 손상되어 재발할 확률이 높은 환자
- 디스크 높이가 낮아져 신경공협착증으로 마비나, 방사통이 심한 환자
- 후관절이 손상되지 않은 척추후만증 환자
장점
- 가장 큰 장점은 척추관절의 정상적인 운동성을 그대로 유지한다.
- 장기간의 보조기 착용이 필요 없다.
- 짧은 입원과 사회복귀가 빠르다.
- 허리, 목에서 모두 사용될 수 있다.
단점
- 삽입되는 기구가 비싸다.
- 심한 골다공증 환자에게서는 수술을 시행하기 어렵다.
척추고정술
증상이 심한 척추분리증이나 척추전방전위증 혹은 척추관협착증이 심하여 수술시 척추관절을 많이 제거해야 하는 경우에 디스크 공간에 인공뼈를 삽입하여 낮아진 디스크 높이를 복원시켜주고 척추체가 잘 융합하여 움직이지 않게 하기 위하여 나사못을 이용하여 고정하는 수술이다.
적응증
- 척추분리증으로 만성 요통이 심한 환자
- 척추전방전위증이 심하여 신경증상이 있는 환자
- 여러 원인으로 척추불안정이 있어 이로 인한 요통이 심할 경우
- 심하게 재발된 척추 디스크
- 장기화된 디스크변성으로 인한 요통이 일반적인 치료로 호전되지 않을 경우
척추체성형술
골다공증이나 악성종양 등에 의한 압박골절이 있을 시 국소마취 후 특수한 바늘을 골절 부위 척추뼈에 삽입하여 골경화물질을 서서히 주입한다. 주입된 골경화물질은 수분 이내에 굳어 통증이 바로 사라진다. 대개의 경우 즉시 통증이 없어져서 수술 후 즉시 보행이 가능하다
