관절경 수술이란 ?
가장 흔하게 손상 받는 관절이 무릎 관절이고 또한 가장 연구가 활발한 곳도 무릎 관절입니다. 무릎 관절의 연골은 위뼈 ( 대퇴골 ) 와 아래뼈 ( 경골 ) 그리고 슬개골이 관절을 이루는 부분에 3-4 mm 두께로 표면을 감싸고 있습니다. 연골은 연골 기질과 연골 세포로 구성이 되어 있고 기질에는 단백 다당과 교원질이 들어 있습니다. 단백 다당은 끈적끈적한 점성이 있는 단백질의 일종으로 압력에 저항하고 하중을 분산하는 기능을 합니다.
이런 구성 때문에 연골이 뼈보다 부드럽고 탄력이 있게 됩니다. 또한 연골의 표면은 너무나 부드러워 상상을 초월할 정도로 낮은 마찰 계수를 가지고 있습니다. 하지만 이런 연골에는 뼈, 피부 조직과는 달리 혈관분포가 취약하여 손상을 받게 되면 치유가 힘들어 지게 되고 점차 관절염으로 진행하게 됩니다.최근에는 자가 연골을 보존하고 조기에 손상을 발견하여 치유 시키려는 노력들이 활발하게 이루어지고 있으며 정형외과 영역에서는 이 관절연골의 완전 복원이 앞으로 정복해야 할 숙제중 하나입니다. 메트로 병원에서도 이런 연골 재생과 관련된 수술을 시행하고 있으며 새로운 정보와 수술기법이 나오는 대로 계속 알려드리고자 합니다.
연골 손상
종류
- 외상성 손상 - 사고로 인해 연골이 손상되는 경우로 관절연골의 일부나 전부가 뼈로부터 떨어집니다. 뼈가 노출될 정도가 아닌 부분 손상은 큰 증상이 없을 수도 있으며 어느정도 치유도 가능하나 뼈가 노출될 정도의 손상은 증상도 심할 수 있고 떨어진 연골 조각에 의해 물이 차거나 운동 제한이 발생 할 수 있습니다. 이때는 원래 관절 연골 종류인 초자연골로의 완벽한 재생이 어려울 수 있습니다.
- 비외상성 손상 - 관절연골의 기능과 구조에 변화가 생겨 연골이 물렁해지는 연골 연화증이 발생하고 여기서 더 진행하게 되면 관절연골의 마모를 초래하여 연골이 닳고 떨어져 나가 퇴행성 관절염에 이르게 됩니다.
진단
초기 손상은 단순 X-ray에서 발견되기 어려우며 MRI 로 진단할 수 있습니다. 하지만 MRI 도 정확한 병변의 크기나 손상된 연골과 주변의 싱싱한 연골과의 경계등 정확한 정보를 얻기에 부족한 부분이 있을 수 있습니다. 최종적인 상태 파악은 관절경으로 하게 되며 MRI 등으로 병변이 확인된 경우 수술 준비를 모두 갖추고 관절경을 하게 됩니다.
연골 재생 수술
일반적으로 성인의 경우 관절연골이 손상되면 재생이 잘 되지 않는다고 알려져 있습니다. 관절연골에는 혈관이 거의 없기 때문에 그렇습니다. 그러나 최근에는 손상된 연골을 재생 시켜주는 여러 가지 방밥이 소개되고 있어 과거에 비해 비교적 좋은 치료 효과를 보이고 있습니다. 다만, 모든 연령 , 모든 크기, 모든 위치에서 다 가능한 것은 아니고 그 결과에도 다소 차이는 있습니다. 일정부분에 국한되어 국소적으로 발생한 경우가 더욱 효과적이고 연령대가 낮을수록 또한 효과적입니다. 연골 재생 수술은 조건에 따라 현재 완벽에 가깝게 치료가 되는 수준으로 발전 했지만 완치라기 보다는 개선시키는 것으로 이해하는 것이 좋겠습니다.
골수 자극법 - 천공술, 미세 골절술
초기 손상은 단순 X-ray에서 발견되기 어려우며 MRI 로 진단할 수 있습니다. 하지만 MRI 도 정확한 병변의 크기나 손상된 연골과 주변의 싱싱한 연골과의 경계등 정확한 정보를 얻기에 부족한 부분이 있을 수 있습니다. 최종적인 상태 파악은 관절경으로 하게 되며 MRI 등으로 병변이 확인된 경우 수술 준비를 모두 갖추고 관절경을 하게 됩니다.
자가 골연골 이식술
초기 손상은 단순 X-ray에서 발견되기 어려우며 MRI 로 진단할 수 있습니다. 하지만 MRI 도 정확한 병변의 크기나 손상된 연골과 주변의 싱싱한 연골과의 경계등 정확한 정보를 얻기에 부족한 부분이 있을 수 있습니다. 최종적인 상태 파악은 관절경으로 하게 되며 MRI 등으로 병변이 확인된 경우 수술 준비를 모두 갖추고 관절경을 하게 됩니다.
연골 재생 수술
초기 손상은 단순 X-ray에서 발견되기 어려우며 MRI 로 진단할 수 있습니다. 하지만 MRI 도 정확한 병변의 크기나 손상된 연골과 주변의 싱싱한 연골과의 경계등 정확한 정보를 얻기에 부족한 부분이 있을 수 있습니다. 최종적인 상태 파악은 관절경으로 하게 되며 MRI 등으로 병변이 확인된 경우 수술 준비를 모두 갖추고 관절경을 하게 됩니다.
