가장 흔히 느낄 수 있는 증상은 가슴통증입니다. 둔탁한 통증이 조이거나, 짓누르거나, 쥐어짜는 듯이 느껴지며 명치부나 가슴 한 가운데의 통증이 전형적입니다. 통증이 가슴 이외의 부위로 퍼져나갈 수 있는데, 이러한 방사통은 주로 좌측 팔, 목, 턱 등 배꼽 위의 신체부위에 흔히 나타납니다. 30분 이상 지속되는 가슴통증과 함께 땀이 날 시, 급성 심근경색을 강력히 의심할 수 있으므로 즉시 내원이 필요합니다.
흉통 외에도 호흡곤란, 의식의 혼돈이 올 수 있으며, 심근경색 환자의 20~30%에서는 흉통이 없기 때문에 급사의 위험이 있습니다. 특히 수술 직후, 당뇨, 고령에서 많이 일어나며, 이 경우 심근관류검사나 운동유발검사를 통해 진단할 수 있습니다.
환자는 극도로 불안해하고 안절부절 목하고, 본인의 가슴 가운데를 주먹으로 두드리기도 합니다. 심근경색환자는 교감신경이 항진되고, 심장의 수축기 기능이 감소되어, 안면이 창백하고 땀이 나며 손발이 차가울 수 있습니다.
대개는 정상이나 심장 잡음이 들릴 수 있습니다.
좌심실 기능이 떨어진 부전이 동반된 경우, 폐에서 수포음이 청진될 수 있습니다.
심전도는 급성 심근 경색증 진단에 매우 중요한 검사입니다.
심전도는 시간 경과에 따라 소견이 변하며, 초급성기, 급성기, 아급성기를 예측하는 데 도움을 줍니다.
심전도의 가장 특징적인 소견은 ST절 상승소견이며, 일부 환자에서는 ST절 하강이나 T파 역위로만 나타날 수 있습니다.
심전도는 심근 경색 부위 및 관상동맥을 예측하는 데 도움을 줍니다.
심장근육에 주로 존재하는 심근효소를 측정하여 심근 경색증 진단에 이용합니다.
심근,괴사시 혈액검사에서 증가하며, 경색의 크기를 추정할 수 있습니다.
가장 신속하고 유용하게 이용되는 검사입니다.
심근 경색증 환자에서 국소적인 심장벽의 운동장애를 관찰할 수 있습니다.
진단이 의심스러운 환자에서 응급 재관류 치료 시행 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다.
일부 환자에서 급성 심근경색증의 진단에 이용할 수 있습니다.
급성 심근경색증 환자에서는 일시적으로 관찰되는 가벼운 합병증에서부터 생명을 위협하는 위험한 합병증까지 다양한 합병증이 발생할 수 있으며, 신속한 재관류 치료 및 적극적인 약물치료를 통해 합병증의 발생을 최소화하는 것이 중요합니다.
심실성 빈맥은 급성 심근 경색증으로 인한 급사의 원인이 될 수 있습니다.
심실성 빈맥은 심근 허혈(피 부족)과 관련되어 대개 첫 24시간 이내에 일시적으로 발생할 수 있으며, 48시간 이후에 발생하는 경우에는 임상 전기생리학적 검사 후에 삽입형 제세동기로 시술할 수 있습니다.
심방 세동은 좌심실 기능 저하와 관련되어 발생할 수 있으며, 심부전 발생 가능성이 높습니다.
방실 전도 차단으로 심한 서맥(느린맥)이 발생할 수 있으며, 임시형 심박동기를 필요로 하는 경우도 있습니다.
기타 여러 종류의 경미한 부정맥이 일시적으로 발생할 수 있습니다.
신속한 관상동맥 재관류 치료 및 베타 차단제 치료가 부정맥 발생을 최소화시킬 수 있습니다.
경색 첫 수 시간 이내에도 발생할 수 있으며, 입원 초기에도 생깁니다.
적극적인 치료에도 70% 이상의 높은 사망률을 보입니다.
대개 심근 경색증 후 2-4일 사이에 발생합니다.
회복 중 갑자기 호흡곤란이 발생하고, 혈압이 떨어지면 의심해야 합니다.
응급 수술을 필요로 하며, 사망률이 높습니다.
경색부위 및 정상 심근의 확장으로 인해 심장의 수축기 기능이 감소하여 발생할 수 있습니다.
심장 기능을 보존할 수 있는 약물치료를 적극적으로 하여야 합니다.
