진단
1. 신체적 위험도를 평가하기 위한 검사
식사장애는 다른 정신과적 장애와는 달리 신체적 문제와 사회 심리적 문제가 동시에 나타나는 병입니다. 따라서 식사장애 환자 진단에는 두가지 측면 모두 평가를 해야 합니다.
1) 내과적 평가
- 신체상태와 내과적 위험도(합병증으로 인한) 및 감별진단을 위해 철저한 병력조사, 신체검사 및 신경학적 검사를 실시하는 것이 중요합니다.
- 일반혈액검사, 소변검사, 혈중 뇨산치 및 크레아티닌치, 전해질, 혈중 칼슘, 마그네슘, 인산치, 아밀라제치 및 간기능검사, 심전도 및 흉부 X-선 검사를 기본적으로 실시합니다.
2) 사회 심리적 평가
- 정신과적 병력청취와 정신상태검사가 심리적 평가의 핵심
- 정신과적 병력
- 식사장애 및 이와 연관된 태도나 행동에 대한 병력 조사
- 정신과적 병발질환
- 발달력 상의 문제
- 대인관계상의 갈등 및 정신 역동적 갈등에 대한 조사
- 가족력
- 사회적 측면이나 가족평가, 영양상태의 평가, 학업 및 직업상태의 평가 등
2. 신경성 식욕부진증
신경성 식욕부진증의 진단기준은 다음과 같습니다.
- 연령과 신장을 고려할 때 최소한의 정상체중이나 그 이상 유지하기를 거부하는 것(예, 정상이라고 간주되는 체중의 85%이하로 체중이 감소하고 성장기에 기대되는 체중에 도달하지 못해 결과적으로 체중이 85%이하로 감소하는 것).
- 낮은 체중인데도 불구하고 체중증가와 비만에 대한 극심한 두려움이 있다.
- 자신의 체중과 체형을 왜곡하고 체중과 체형이 자기 평가에 지나친 영향을 미친다고 생각하며 현재의 저체중의 심각함을 부정한다.
- 가임기 여성의 무월경증, 예, 3개월 연속 월경이 없는 것.(에스트로젠같은 호르몬을 사용해야만 월경이 있는 경우는 무월경으로 간주합니다).
- 신경성 식욕부진증의 아형
1) 제한형
현재 신경성 식욕부진증의 삽화동안, 규칙적인 폭식이나 제거행동(예, 자신이 유도한 구토 혹은 이뇨제, 하제의 남용 및 관장)이 없어야 합니다.
2) 폭식/제거 형
현재 신경성 식욕부진증의 삽화동안, 규칙적인 폭식이나 제거행동(예, 자신이 유도한 구토 혹은 이뇨제, 하제의 남용 및 관장)이 있어야 합니다.
3. 신경성 대식증
진단기준은 다음과 같습니다.
반복되는 폭식 삽화. 폭식 삽화는 다음과 같은 두 가지 특징이 있습니다.
- 일정한 시간(예, 언제 건 2시간 내에)동안, 대부분의 사람들이 비슷한 시간이나 상황에서 먹을 수 있는 양보다 확실히 많은 양의 음식을 먹는다.
- 이러한 삽화동안에는 조절상실감을 느낀다(예, 먹는 것을 멈출 수 없을 것 같은 느낌이나 먹는 음식의 종류나 양을 조절할 수 없을 것 같다는 느낌)
체중증가를 방지하기 위하여 자기유발 구토, 하제, 이뇨제, 관장 및 다른 약물의 오용, 굶기, 혹은 지나친 운동 등과 같은 부절적한 보상행동을 반복적으로 보이는 경우.
폭식과 부절적한 보상행동이 모두 3개월 안에 적어도 평균 일주일에 2번 이상씩 일어나야 합니다.
자기평가가 체형이나 체중에 의해 지나치게 영향을 받습니다./p>
이러한 장애가 신경성 식욕부진증의 삽화동안에 일어나지 않아야 합니다.
신경성 대식증의 아형
1) 제거형
현재의 신경성 대식증의 삽화동안에, 환자는 자기유발 구토나, 하제, 이뇨제, 혹은 관장의 오용을 정기적으로 나타냅니다.
2) 비제거형
현재의 신경성 대식증의 삽화동안에, 환자는 자기유발 구토나, 하제, 이뇨제, 혹은 관장의 오용 말고 굶는다든가 혹은 지나친 운동을 한다든가 하는 다른 부절적한 보상행동을 나타냅니다.
