충치

치료 및 주의사항

일단 충치가 생기게 되면, 예방법은 치아 우식의 진행을 막는데 별로 도움이 되지 못합니다. 충치 부위의 제거와 적절한 재료로의 수복이 병소의 파급을 방지하기위해 중요합니다. 수복물로 충전하기 위한 치아 와동(깎아놓은 치아 내 공간) 형성 방법은 다음과 같습니다.

1. 치아 우식증과 결함이 있는 기존의 수복물을 모두 제거합니다.
2. 경계 부위는 치아의 보존과 유지가 가능한 곳에 위치시킵니다.
3. 치아 내 신경을 보호하고 새로운 수복물이 탈락되지 않게 장기간 유지될 수 있게 합니다.

치아 우식증을 제거한 뒤 충전하는 수복물의 종류 및 방법은 다음과 같습니다.

1. 아말감

아말감 합금의 성분은 은 65%, 주석 29%, 구리 6%, 아연 2%, 수은 3%로 이루어져 있습니다. 아말감은 1회 치료가 가능하고 조작이 간편하고 접착제가 필요가 없는 장점이 있으나, 인장강도(재료가 감당할 수 있는 최대의 변형력)가 낮고(즉 아말감 자체를 사방에서 받쳐주지 않으면 재료 자체가 무너질 수 있음), 경계 주위가 떨어져 나갈 수가 있으며, 색조가 치아 색과 같지 않고, 다른 금속이 부딪힐 경우 정전기 발생 가능성이 있다는 단점이 있습니다. 또 굳는 시간이 24시간으로 매우 깁니다. 치료 순서는 다음과 같습니다.

1. 충치가 깊은 경우 마취하고 방습을 위해서 러버댐(rubber dam, 시술하는 치아만 격리하는 고무풍선 같은 장치)을 합니다.
2. 와동을 형성합니다.
3. 충치가 깊은 경우 치아의 신경을 보호하는 약제를 도포합니다.
4. 아말감을 와동 내에 넣고 다집니다.
5. 맞물리는 면을 교합하는 대합치아와 맞게 조각합니다.
6. 경화 후에 표면을 매끄럽게 다듬습니다.

아말감 수복 후에는 24시간 후 완전 경화되므로, 치료 후 만 하루 동안 치료한 쪽으로는 씹지 않습니다. 수복 후 변연(경계 주위) 강도가 약해 테두리 부위가 부러질 수 있거나, 다른 금속이 접촉될 때 정전기가 발생할 수 있으며, 일시적인 지각 과민이 생길 수 있으므로 주의가 필요합니다.

2. 레진

레진의 성분은 레진 기질, 무기 충전제, 연결재가 있으며 치료 순서는 다음과 같습니다.

1. 충치가 깊은 경우 마취하고 방습을 위해서 러버댐을 합니다.
2. 와동을 형성합니다.
3. 충치가 깊은 경우 치아의 신경을 보호하는 약제를 도포합니다.
4. 접착 표면에 산(acid)으로 부식 처리합니다. 30-50% 인산 용액을 사용하며, 산 부식 표면은 백묵처럼 뿌옇고 푸석하게 보입니다. 침에 오염되지 않도록 해야 합니다. 산부식 처리는 레진과 치아의 접착력을 높이기 위한 화학적인 처리입니다. 현미경적으로 보면 산부식이 된 치아면은 울퉁불퉁한 주름과 치면이 형성되어 부착력이 높아집니다.
5. 접착제를 바릅니다.
6. 복합 레진으로 충전하고 다집니다.
7. 광(光) 조사를 합니다. 물렁한 레진이 딱딱하게 굳게 됩니다.
8. 즉시 딱딱해지므로 바로 연마할 수 있습니다.

치료 중에 완전 경화하므로 특별한 주의 사항은 없으나 재료의 변색이 올 수 있어서 변색을 줄이기 위해서는 카레, 커피 등의 유색소 음식을 피하는 것이 좋습니다.

치료 후 중합 수축(레진 재료물성의 특징 중 굳어지면서 수축하는데, 수축하면서 치아를 잡아당기는 힘이 작용해 치아의 통증을 유발함)으로 통증이 있을 수 있으며, 변색 및 지각과민이 생길수 있어 주의가 필요합니다.

3. 글래스 아이오노머 시멘트(glass ionomer cement)

주로 치경부(치아와 잇몸의 경계부위) 마모증에 사용하고 레진과 달리 산 부식처리가 필요 없는 화학 접착형 수복재입니다. 심미성이 높고 치수(치아내부의 신경과 혈관이 분포하는 부위) 자극이 적으며, 불소가 유리되어 항우식(재료 자체에 불소 등이 포함되어 있어 2차 우식을 막는 성분이 있음) 효과가 있다는 장점이 있습니다. 한편 경화가 늦으며 수분에 취약하고, 강도가 낮다는 약점이 있습니다. 치료 순서는 다음과 같습니다.

1. 와동을 형성합니다.
2. 형성된 와동면을 전처리 후 세척 및 건건조시킵니다.
3. 재료를 제조사의 지시대로 혼합하여 충전합니다.
4. 초기 경화가 되면 수분의 오염을 막기 위해 전용의 바니시(varnish, 침 등으로부터 치수를 보호하기 위해 사용하는 수지 용액. 바로 아말감 금속과 접촉하는 경우 시릴 수 있어서 충치가 깊은 경우 매니큐어와 비슷한 약을 표면에 발라준 후 아말감 충전을 하게 됨)를 도포합니다.
5. 완전 경화가 24시간 후에 이루어지므로 24시간 후 연마합니다.

4. 인레이(inlay)

금인레이와 레진인레이 두 가지 종류가 있습니다. 인레이 시술은 기공소에서 제작된 인레이를 구강내에서 치과용 시멘트로 부착시키는 술식입니다. 다른 치료법과 달리 2번의 내원이 필요합니다. 치료 순서는 다음과 같습니다.

1) 1차 내원 시

1. 충치가 깊은 경우 마취하고 와동을 형성합니다.
2. 인상을 채득합니다(삭제된 치아 와동 형태의 본을 뜹니다).
3. 기공소에 보내 인레이를 제작합니다.

2) 2차 내원 시

1. 임시 충전물을 제거하고 기공소에서 제작된 인레이를 치아에 맞춰 봅니다.
2. 치과용 시멘트로 붙입니다.
3. 남은 시멘트를 제거하고 맞물림을 체크합니다.

인레이 시술 후 임시 충전물을 충전한 상태에서 끈적한 음식물로 인해 임시 충전물이 탈락할 수 있으므로 치료한 쪽으로는 씹지 않는 것이 좋습니다. 시술 후 유지력이 약할 때 탈락될 가능성이 있으며, 지각 과민이 생길 수 있습니다.