정의
침샘암의 정의 및 종류
1) 침샘암의 정의
침샘암이란 주타액선, 소타액선을 막론하고 침샘에서 발생하는 악성종양을 의미합니다. 따라서 종괴는 주타액선이 있는 곳뿐만 아니라, 소타액선들이 분포하는 부비동, 구강점막, 후두, 부인강 등 상부기도소화관의 어디에서도 나타날 수 있습니다.
2) 침샘암의 종류
침샘암은 조직학적으로 워낙 다양하고 복잡하기 때문에 치료전 감별도 쉽지 않아 양성종양으로 오인되어 수술을 받은 후 조직검사에서 악성으로 최종진단 되는 경우도 상당수입니다.
일반적으로 사용되는 침샘종양의 분류를 보면 다음 표와 같습니다.
- 점액표피양암종(mucoepidermoid carcinoma)
점액표피양암종은 주타액선에서 생기는 가장 흔한 암종으로, 악성도가 낮은 것부터 아주 높은 것까지 다양한 형태로 존재합니다. 악성도가 낮은 점액표피양암종은 국소수술만으로 충분한 치료가 되지만 악성도가 중급에서 상급으로 높아지면 국소적으로 신경 혈관 등을 침범하고 조기에 전이되는 성질을 띠게 되므로 치료 시 충분한 1차 종양절제와 함께 국소림프절 절제가 권장되며, 수술 후 방사선치료도 겸하여야 재발률을 낮출 수 있다고 알려져 있습니다.
- 선양낭성 암종(adenoid cystic carcinoma)
선양낭성 암종은 주타액선 중 악하선에 가장 많이 발생하며, 소타액선에서도 발생하기 때문에 우리가 밥을 먹고 숨 쉬는 길인 상부기도소화관의 어느 부위에서도 발견될 수 있습니다. 치료 후에도 신경을 따라 재발하는 경향이 높기 때문에 완전절제 후 방사선 치료가 권장됩니다. 국소재발이나 원격전이가 있더라도 오랜 기간 동안 진행되는 자연경과를 보이기 때문에 어떤 환자들은 폐전이에도 불구하고 10~15년 정도 생존하는 경우도 있습니다.
- 악성 혼합종(malignant mixed tumor)
악성 혼합종의 일종인 다형선종유래암종 (carcinoma ex pleomorphic adenoma) 은 이전의 양성 혼합종에서 발생하는 종양입니다. 특징적으로 10년 가까이 혹은 그 이상 자라지 않던 혹이 갑자기 악성변화를 일으켜 급격하게 커지는 양상을 보이며 예후는 불량한 편입니다. 이 때문에 크기가 증가하지 않는 양성 혼합종에 대해서도 수술이 권장되고 있습니다.
- 타액관암종 (salivary duct carcinoma)
타액선에 발생하는 전체 악성종양 중 2~6% 내외를 차지하는 상대적으로 드문 암종이지만, 국소재발과 원격장기로의 전이가 흔하고 저조한 생존율을 보이는 고악성도의 암종으로 알려져 있습니다.
- 편평세포암종
편평세포암종은 두경부에서는 가장 흔한 암종이지만 타액선에는 드물게 발생합니다. 악성도가 높은 암은 예후가 좋지 않으며 대개 진행된 상태에서 발견됩니다.
