만성신부전

원인 및 위험요인

만성신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병성 신증, 고혈압 그리고 사구체신염입니다. 이 세 가지 질병은 성인에서 만성신부전증을 일으키는 전체 원인의 75%를 차지할 정도로 중요합니다.

신장질환은 질병이 발생한 병변이 해부학적으로 어디냐에 따라 분류됩니다.

1. 혈관성

신장의 혈관이상 또는 혈액공급의 차질로 인해 신장이 손상된 것으로, 다음과 같은 경우들이 원인으로 작용합니다.

1) 전신적인 혈액순환 장애에 의해 신장에 혈액공급이 저하되는 경우

저혈압, 쇼크상태, 심한 탈수증 등

2) 신동맥과 신정맥처럼 큰 혈관이 좁아지거나 막힐 경우

양측성 신장동맥협착증 등

3) 신장 내부의 가는 혈관이 좁아지거나 막힌 경우

요독증후군, 혈관염 등

2. 사구체성

사구체를 형성하는 미세한 혈관이나 보먼주머니 등 소변을 걸러 내는 미세조직이 어떤 원인에 의해 파괴되면서 신장 기능이 나빠지는 것입니다.

1) 원발성 사구체 질환

사구체 자체의 병적인 변화에 의해 사구체가 파괴됩니다. 초점성 분절성 사구체경화증, IgA 신염 등이 원인으로 작용합니다.

2) 이차성 사구체 질환

전신성 원인에 의해 사구체가 파괴됩니다. 당뇨병성 신증, 루푸스 신염 등

3. 요세뇨관간질성

세뇨관이나 간질조직이 파괴되어 신장 기능이 나빠지는 것입니다. 다낭성신질환, 약물 또는 독소에 의한 만성 요세뇨관간질성 신염, 역류성 신증 등이 원인으로 작용합니다.

4. 폐쇄성

소변의 배출 경로가 어떤 원인에 의해 폐쇄되면서 요관이나 신우, 세뇨관 내부의 압력이 높아지면서 신장 기능이 나빠지는 것입니다. 양측성 요로 결석, 전립샘 질환 등이 원인으로 작용합니다.