담낭 용종 치료의 결정에 있어서 가장 중요한 것은 진단된 담낭 용종의 악성 변화 여부입니다. 악성 변화가 이미 있어서 종양성 용종이 강력하게 의심되는 경우 수술적 담낭절제술을 시행하는 것이 원칙입니다. 혹은 담낭 용종이 악성 변화의 가능성이 있어서 종양성 용종으로 진행할 가능성이 있다면 담낭절제술을 고려할 필요가 있습니다. 담낭 용종 치료의 결정에 중요한 인자는 아래와 같습니다.
- 담낭 용종의 크기
- 연령 증가
- 담낭 용종의 개수
- 담낭 용종의 형태
- 담석의 동반여부
담낭 용종의 악성여부와 가장 관련 있는 것으로 알려진 인자는 담낭 용종의 크기로 만약 담낭 용종의 크기가 1cm 이상인 경우 수술적 담낭절제술을 시행합니다. 그리고 담낭 용종의 모양이 중요한데 담낭벽이 국소적으로 비후되어 있거나 만약 담낭 용종에 잘록한 허리 부분이 없고 편평하게 융기된 것 같이 보이는 무경성 용종이라면 악성의 가능성을 염두에 두고 수술을 고려해야 합니다. 담낭 용종은 연령 증가와 관련되어 있는 것으로 알려져 있어 환자의 나이가 50세 이상인 경우 종양성 용종의 가능성을 배제할 수 없으므로 수술을 적극적으로 고려합니다. 또한 담석이 동반되어 있거나 증상이 있거나 여러 개의 담낭 용종이 존재하는 경우에도 수술적 제거를 고려합니다. 크기가 1cm 이하이더라도 나이가 50세 이상이고 담낭암의 발생과 관련된 담석이 동반된 환자의 경우 수술적 제거를 고려할 수 있으나 담석과 종양성 변화와 관련이 없다는 결과도 발표되고 있어 더 많은 연구들이 필요할 것으로 생각됩니다.
담낭 용종과 담석에 있어서 가장 흔한 수술은 개복하지 않고 복강경을 이용하여 담낭을 제거하는 복강경 담낭절제수술입니다. 환자의 상태 혹은 담낭 용종의 근육층의 침범 정도에 따라서 개복술을 시행할 수도 있습니다.
