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우울증

정의 원인 증상 진단 치료 환자들이 자주하는 질문 기타정보

진단

1. 자가 진단

벡우울척도는 우울증의 선별검사로 가장 많이 사용되고 있는 자가보고형 척도검사입니다. 총점 16점 이상이면 우울증을 의심해볼 수 있으로 전문가와의 상담이 필요합니다. 질문지의 결과가 반드시 우울증의 진단을 의미하지는 않습니다. 정확한 진단은 의사를 방문함으로써 받을 수 있습니다.

벡우울척도(Beck Depression Inventory) ( ) 1. 0) 나는 슬프지 않다. 1) 나는 슬프다. 2) 나는 항상 슬프고 기운을 낼 수 없다. 3) 나는 너무나 슬프고 불행해서 도저히 견딜 수 없다. ( ) 2. 0) 나는 앞날에 대해서 별로 낙심하지 않는다. 1) 나는 앞날에 대해서 용기가 나지 않는다. 2) 나는 앞날에 대해 기대할 것이 아무 것도 없다고 느낀다. 3) 나의 앞날은 아주 절망적이고 나아질 가망이 없다고 느낀다. ( ) 3. 0) 나는 실패자라고 느끼지 않는다. 1) 나는 보통사람들보다 더 많이 실패한 것 같다. 2) 내가 살아온 과거를 뒤돌아보면, 실패 투성이인 것 같다. 3) 나는 인간으로 완전한 실패자라고 느낀다. ( ) 4. 0) 나는 전과같이 일상생활에 만족하고 있다. 1) 나의 일상생활은 예전처럼 즐겁지 않다. 2) 나는 요즘에는 어떤 것에서도 별로 만족을 얻지 못한다. 3) 나는 모든 것이 다 불만스럽고 싫증난다. ( ) 5. 0) 나는 특별히 죄책감을 느끼지 않는다. 1) 나는 죄책감을 느낄 때가 많다. 2) 나는 죄책감을 느낄 때가 아주 많다. 3) 난느 항상 죄책감에 시달리고 있다. ( ) 6. 0) 나는 벌을 받고 있다고 느끼지 않는다. 1) 나는 어쩌면 벌을 받을지도 모른다는 느낌이 든다. 2) 나는 벌을 받을 것 같다. 3) 나는 지금 벌을 받고 있다고 느낀다. ( ) 7. 0) 나는 나 자신에게 실망하지 않는다. 1) 나는 나 자신에게 실망하고 있다. 2) 나는 나 자신에게 화가 난다. 3) 나는 나 자신을 증오한다. ( ) 8. 0) 내가 다른 사람보다 못한 것 같지는 않다. 1) 나는 나의 약점이나 실수에 대해서 나 자신을 탓하는 편이다. 2) 내가 한 일이 잘못되었을 때는 언제나 나를 탓한다. 3) 이어나는 모든 나쁜 일들은 다 내 탓이다. ( ) 9. 0) 나는 자살 같은 것은 생각하지 않는다. 1) 나는 자살할 생각을 가끔 하지만, 실제로 하지는 않을 것이다. 2) 자살하고 싶은 생각이 자주 든다. 3) 나는 기회만 있으면 자살하겠다. ( ) 10. 0) 나는 평소보다 더 울지는 않는다. 1) 나는 전보다 더 많이 운다. 2) 나는 요즈음 항상 운다. 3) 나는 전에는 울고 싶을 때 울 수 있었지만, 요즘은 울래야 울 기력조차 없다. ( ) 11. 0) 나는 요즈음 평소보다 더 짜증을 내는 편은 아니다. 1) 나는 전보다 더 쉽게 짜증이 나고 귀찮아진다. 2) 나는 요즈음 항상 짜증을 내고 있다. 3) 전에는 짜증스럽던 일에 요즘은 너무 지쳐서 짜증조차 나지 않는다. ( ) 12. 0) 나는 다른 사람들에 대한 관심을 잃지 않고 있다. 1) 나는 전보다 다른 사람들에 관심이 줄었다. 2) 나는 다른 사람들에 대한 관심이 거의 없어졌다. 3) 나는 다른 사람들에 대한 관심이 완전히 없어졌다. ( ) 13. 0) 나는 평소처럼 결정을 잘 내린다. 1) 나는 결정을 미루는 때가 전보다 더 많다. 2) 나는 전에 비해 결정 내리는 데에 더 큰 어려움을 느낀다. 3) 나는 더 이상 아무 결정도 내릴 수가 없다. ( ) 14. 0) 나는 전보다 내 모습이 더 나빠졌다고 느끼지 않는다. 1) 나는 나이들어 보이거나 매력없어 보일까봐 걱정한다. 2) 나는 내 모습이 매력없게 변해버린 것 같은 느낌이 든다. 3) 나는 내가 추하게 보인다고 믿는다. ( ) 15. 0) 나는 전처럼 일을 할 수 있다. 1) 어던 일을 시작하는 데에 전보다 더 많은 노력이 든다. 2) 무슨 일이든 하려면 나 자신을 매우 심하게 채찍질해야만 한다. 3) 나는 전혀 아무 일도 할 수가 없다. ( ) 16. 0) 나는 평소처럼 잠을 잘 수가 없다. 1) 나는 전에 만큼 잠을 자지는 못한다. 2) 나는 전보다 한 두시간 일찍 깨고 다시 잠들기 어렵다. 3) 나는 평소보다 몇 시간이나 일찍 깨고, 한번 깨면 다시 잠들 수 없다. ( ) 17. 0) 나는 평소보다 더 피곤하지는 않다. 1) 나는 전보다 더 쉽게 피곤해진다. 2) 나는 무엇을 해도 피곤해진다. 3) 나는 너무나 피곤해서 아무 일도 할 수 없다. ( ) 18. 0) 내 식욕은 평소와 다름없다. 1) 나는 요즈음 전보다 식욕이 좋지 않다. 2) 나는 요즈음 식욕이 많이 떨어졌다. 3) 요즈음에는 전혀 식욕이 없다. ( ) 19-1. 0) 요즈음 체중이 별로 줄지 않았다. 1) 전보다 몸무게가 2kg 가량 줄었다. 2) 전보다 몸무게가 5kg 가량 줄었다. 3) 전보다 몸무게가 7kg 가량 줄었다. 19-2 나는 현재 음식 조절로 체중을 줄이고 있는 중이다. (예, 아니요) ( ) 20. 0) 나는 건강에 대해 전보다 더 염려하고 있지는 않다. 1) 나는 여러 가지 통증, 소화불량, 변비 등과 같은 신체적 문제로 걱정하고 있다. 2) 나는 건강이 렴려되어 다른 일은 생각하기 힘들다. 3) 나는 건강이 너무 염려되어 다른 일은 아무 것도 생각할 수 없다. ( ) 21. 0) 나는 요즈음 성(sex)에 대한 관심에 별다른 변화가 있는 것 같지는 않다. 1) 나는 전보다 성(sex)에 대한 관심이 줄었다. 2) 나는 전보다 성(sex)에 대한 관심이 상당히 줄었다. 3) 나는 성(sex)에 대한 관심을 완전히 잃었다. *체크한 문항 번호를 합산해 총점 16점 이상이면 우울증을 의심해볼 수 있으므로 전문가와의 상담이 필요합니다. 보건복지부,대한의학회 제공

2. 우울증의 진단 기준

아래는 우울증의 진단 기준으로, 9가지 중 5개 이상의 증상이 2주 이상 지속하며 기존의 기능과 비교하여 명백한 장애가 있는 경우 진단할 수 있습니다. 그러나 우울증 진단은 진단 기준에 따라 기계적으로 이루어지는 것은 아닙니다. 가장 중요한 것을 숙련된 전문가의 면담을 통한 임상적 진단입니다.

  • · 하루의 대부분, 그리고 거의 매일 지속되는 우울한 기분이 주관적인 보고(슬프거나 공허하다고 느낀다)나 객관적인 관찰(울 것처럼 보인다)에서 드러난다.
    ※ 주의: 소아와 청소년의 경우는 과민한 기분으로 나타나기도 한다.
  • · 모든 또는 거의 모든 일상 활동에 대한 흥미나 즐거움이 하루의 대부분 또는 거의 매일같이 뚜렷하게 저하되어 있을 경우(주관적인 설명이나 타인에 의한 관찰에서 드러난다)
  • · 체중 조절을 하고 있지 않은 상태(예: 1개월 동안 체중 5% 이상의 변화)에서 의미있는 체중 감소나 체중 증가, 거의 매일 나타나는 식욕 감소나 증가가 있을 때
  • · 거의 매일 나타나는 불면이나 과다 수면
  • · 거의 매일 나타나는 정신 운동성 초조나 지체(주관적인 좌불안석 또는 처진 느낌이 타인에 의해서도 관찰 가능하다)
  • · 거의 매일의 피로나 활력 상실
  • · 거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 죄책감을 느낌(망상적일 수도 있는, 단순히 병이 있다는데 대한 자책이나 죄책감이 아님)
  • · 거의 매일 나타나는 사고력이나 집중력의 감소, 또는 우유부단함(주관적인 호소나 관찰에서)
  • · 반복되는 죽음에 대한 생각(단지 죽음에 대한 두려움뿐만 아니라), 특정한 계획 없이 반복되는 자살 생각 또는 자살 기도나 자살 수행에 대한 특정 계획

3. 신체검사

갑상선 기능저하증 등 다양한 신체질환이 우울증을 유발할 수 있습니다. 그러므로 적절한 검사를 통해 다른 질환을 평가하는 것이 중요합니다.

4. 심리검사

앞에 소개된 벡우울척도와 같이 환자 스스로 작성하는 자가보고척도가 도움이 됩니다. 숙련된 임상심리사와 진행하는 심리검사는 증상평가와 환자가 가진 방어기제 및 내적자원의 평가를 통해 치료계획수립에 도움을 줄 수 있습니다.

작성 및 감수 : 대한의학회_대한신경정신의학회