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관절내시경센터

무릎의 대표적 적응증

연골판 파열
무릎 위의 뼈 ( 대퇴골 ) 와 아래뼈 ( 경골 ) 사이에서 체중부하시 완충 작용을 하는 조직으로 축구, 스키, 배드민턴, 농구 등 운동시 다치거나 퇴행성 변화 그리고 장기간 무릎에 하중을 주는 반복 동작에서도 파열 될수 있습니다 수술은 크게 부분 절제술과 봉합술 그리고 연골판 이식술로 나누게 되는데 절제와 봉합은 파열의 위치, 형태, 기간, 나이 등을 고려하여 결정하게 되며 모든 파열이 봉합 할 수 있는 것은 아닙니다. 봉합하여 살리는 것이 가장 좋기는 하나 봉합이 어려운 형태는 기술적으로 가장 적은 양을 절제하고 많은 양을 남기는 것이 중요합니다. 연골판 이식은 파열이 너무 심하거나 수차례 절제하여 연골판을 보존 할수 없을 때 타인의 연골판을 이식하는 것입니다.
연골판 파열 - 사진
전방 및 후방십자인대 파열
무릎 내에는 위뼈와 아래뼈를 연결하여 앞,뒤로 흔들리는 것을 막아주는 인대가 있는데 서로 십자 모양으로 cross 하고 있어 각각 전방, 후방 십자인대라 부릅니다. 이 인대들 역시 운동 중 수상이나 교통사고, 산업 재해로 많이 파열되는데 끊어진 채 오래 방치 하면 무릎의 불안정성을 초래하여 통증, 부종, 어긋나는 증상을 초래하게 되고 더 나아가 연골판 손상, 관절연골 손상을 일으켜 관절염으로 진행하게 됩니다. 이때 수술은 관절 내시경을 이용하여 봉합이나 재건술을 합니다. 물론 모든 경우에 수술이 이용되는 것은 아니고 경도의 부분 손상은 보존요법을 통해 근력 강화를 시키면서 치료할 수도 있고 간단한 shrinkage ( 수축술 ) 만 시행하는 경우도 있으니 전문의의 정확한 진찰과 판단 그리고 환자와의 상의가 더욱 중요한 손상입니다
전방 및 후방십자인대 파열 - 사진
퇴행성 관절염
관절염은 계속 진행하는 질환이기 때문에 관절염 자체를 관절경 수술을 통해 완치시키기는 어렵습니다. 하지만 심한 연골판 파열을 동반한 경우나 떨어져 나간 연골 파편이 유리체가 되어 관절 내에 있을 때, 심한 염증 반응으로 물이 계속 찰 때는 관절경 수술을 통해 증상을 호전 시켜 볼 수 있으며 경증의 관절염시는 연골재생치료도 시도 해 볼 수 있습니다. 관절경 치료는 급속도로 악화되는 것을 지연시키고 증상을 호전 시키는 정도에 목적을 두어야 하고 심한 관절염은 관절경 수술보다는 인공 관절 치환술을 권유 합니다 .
활액막염
활액막염은 그 자체가 일차적인 병명 이라기보다는 다른 원인에 의해 이차적으로 발생하는 병명으로 이해하는 것이 좋습니다. 여러 가지 원인 중 류마티스 관절염이 그 하나인데 관절경을 통해 활액막 절제를 하면 붓거나 물이 차는 증상이 개선됩니다 . 하지만 류마티스 관절염도 난치성 질환으로 재발의 가능성이 높으므로 적절한 약물치료와 병행되어야 효과가 오래 지속될 것으로 생각됩니다. 화농성 관절염도 관절경을 이용한 치료 적응증 중 하나인데 약물치료로 안된다고 판단되면 비교적 응급으로 활막 절제와 세척을 하는 것이 골수염이나 다른 이차적 합병증을 막을수 있습니다. 기타 관절내 골절의 치료 , 추벽 절제, 관절내 유리체나 이물 제거 등 많은 무릎 질환이나 외상에 사용할 수 있습니다. 또한 무릎 뒤에 물혹 ( 베이커 낭종 )이 있을 시는 물혹 자체를 관절경으로 수술 할 수는 없으나 무릎 관절내에 연골판 손상등이 동반되어 있는 경우가 많으므로 이에 대한 치료가 동반되어야 합니다.
전방 및 후방십자인대 파열 - 사진
회전건개 질환이란 어깨를 각 방향으로 움직이게 하는 근육에 문제가 생기는 병으로 보통 나이가 들면서 여러 많은 원인들에 의해 이 회전근들이 찢어 지거나 회전근이 지나는 길위의 여러 조직들 (통상 점액낭이라 부르는)을 자극하여 염증을 유발시켜 아프거나 하는 병이며 특히 회전건개 근육들중 극상건이라는 근육이 지나는 길목이 있는데 이길목위 지붕 (견봉이라함)에 퇴행성 변화인 골극이 튀어 나와 길이 좁아져 팔을 옆으로 들때 충돌하여 통증이 유발되는 증상(소위 충돌증후군이라합니다) 등을 포함한 병입니다. 회전건개 질환이 성인의 어깨에 발생하는 만성통증의 가장 많은 비중을 차지하며 오십견은 실제 성인 어깨 통증 환자의 10% 미만으로 보고 되고 있습니다.(대부분이 회전건개 질환에 의한것입니다)

족관절

족관절을 이루는 거골의 골연골 골절이나 골연골염 진단시 관절경을 이용하여 작은 골절편 제거, 큰 골절편 내고정, 연골 생성 유도 치료 등을 할 수 있으며 발목 관절 운동 시 연부조직 끼임 현상을 해결할 수도 있습니다. 발목 인대 손상은 통상적으로 보존요법으로 치료하나 심한 다발성 인대 파열이나 파열 후 만성적인 관절 불안정성이 있을 시는 인대 봉합, 재건술과 함께 동반되어 있는 관절 내 손상을 확인 해결할 수 있습니다.