[반코마이신에 대한 감수성이 저하된 황색포도알균(Vancomycin-Resistant Staphylococcus aureus)에 의한 감염 질환]신고범위 : 환자, 병원체보유자 신고시기 : 7일 이내 신고 신고를 위한 진단기준
신고방법 : 표본감시 의료기관 신고서식을 작성하여 관할 보건소로 팩스 및 웹(http://is.cdc.go.kr) 등의 방법으로 신고 |
황색포도알균은 사람에게 기회감염균으로 알려져 있고 또한 병원감염균으로서 이환율과 사망률이 높은 것으로 보고되고 있습니다. 황색포도알균 감염은 때론 급성과 화농성으로 나타나 치료하지 않을 경우 전이부위를 통하여 주위 조직이나 혈류로 확산되기도 합니다. 황색포도알균에 의한 감염은 모낭염, 화상, 봉소염, 농가진, 수술후 상처감염 등의 피부감염과, 혈류감염, 폐렴, 관절염, 급성심내막염, 심근염, 뇌염, 수막염, 화농성, 비뇨생식기, 신경계, 복부기관의 농양 등의 중증감염이 있습니다.
반코마이신내성황색포도알균은 사람의 피부나 구강인후점막의 상재균인 포도알균 중 반코마이신 내성을 나타내는 균으로 항생제를 많이 사용하는 대형 종합병원에서 발견되며 고열, 오한, 혈압 저하를 일으킬 수 있습니다. 화농성 염증, 식중독, 패혈증 등 다양한 감염증을 유발하게 됩니다.
아래의 경우 감염증 환자를 진단할 수 있습니다.
감염증은 없지만 검체에서 반코마이신의 최소억제농도가 2㎍/㎖ 초과하는 황색포도알균이 분리 동정된 자는 병원체 보유자로 진단할 수 있습니다.
감염 증상이 나타난 환자를 대상으로 치료를 시행하며 경험적 치료가 아니라 항생제 감수성 시험에 근거하여 내성이 없고 감수성 있는 항생제를 선택하여 치료합니다.
반코마이신내성황색포도알균은 감염된 환자 또는 감염원과 접촉한 의료인의 손이나 오염된 의료 기구를 통해 전파되기 때문에 접촉주의가 요구됩니다. 반코마이신내성황색포도알균 전파 방지를 위해 병원 내 환경의 청결, 의료진의 손 씻기와 장갑 착용 등을 주지시키고 중환자실 등 병원환경에 대한 정기적인 감시를 시행하며 의료기구 사용 시 무균적(無菌的) 시행 원칙을 지키도록 합니다.
환자 처치 전후에 손 씻기, 1회용 장갑 사용 등으로 환자와 접촉하지 않도록 하고 환자에게 사용된 의료기기는 모두 멸균 처리하고 병실의 정기적인 소독을 실시합니다.
병균에 감염된 사람들 사이 또는 오염 표면에 노출된 경우에 전파되며 1996년 일본에서 처음으로 반코마이신중등도내성황색포도알균 (VISA)이 보고된 이후 미국과 프랑스 등지에서 분리되었고 반코마이신내성황색포도알균(VRSA)은 2002년 미국에서 처음 분리된 이후 현재까지 13차례가 보고되었으며, 이란, 인도 등에서도 보고되고 있습니다
국내에서는 1997년 반코마이신에 대한 감수성이 저하된 균주에 감염되어 사망한 사례가 보고된 바 있습니다.
종합병원급 이상에서 분리되는 황색포도알균의 70% 이상이 메티실린 내성이며, 이들 감염증 치료에 반코마이신 사용 빈도가 증가하면서 반코마이신 내성균주의 출현이 증가할 가능성이 있습니다.
2000년 표본감시 감염병으로 지정되었고, 2006년 진단기준이 개정되면서 반코마이신중등도내성황색포도알균의 경우 2006년 1건을 시작으로 연간 10건 내외로 분리가 신고되고 있습니다. 반코마이신내성황색포도알균은 아직까지 보고되지 않았습니다.
