어깨 인공관절치환술

어깨 관절은 상완골 머리와 견갑골 접시가 만나서 이루어진 공과 소켓형의 관절입니다. 그러나 이 관절의 소켓에 해당하는 견갑골 접시는 편평한 모양으로 생겨 관절의 안정성에 크게 기여하지 못하고 있습니다. 대신에 관절막과 인대 그리고 소근육이 발달하여 관절의 안정성을 돕고 있습니다. 어깨 관절의 역할은 손이 제 기능을 발휘할 수 있도록 알맞은 위치를 잡고 힘을 전달하는 기능을 하고 있습니다.

어깨 인공관절 수술은 어깨 관절이 심하게 파괴되거나 변형이 생겨 보존적 치료가 어려울 때에 적극적으로 고려할 수 있습니다. 삼하게 망가져 거의 기능이 없는 관절을 제거한 후 특수하게 제작된 인공관절을 삽입하는 수술입니다. 수술 후 적극적인 물리치료가 정상적인 관절운동 범위 및 정상기능을 돕게 할 수 있습니다.

예를 들어 수술 후 약 3개월 이후에는 골프 또는 볼링 등의 운동이 가능합니다.

 (어깨 인공관절 치환물)

1.어깨 인공 관절 수술이 필요한 적용대상

우리나라의 경우 미국이나 유럽과는 달리 어깨의 인공관절 치환술의 수가 많지는 않지만 점차 늘어나는 추세입니다.

가장 흔하게 시행되는 경우는 상완골의 심한 복잡골절입니다.

- 퇴행성이나 류마티스 관절염

- 만성 탈구 관절증

- 화농성 관절염 후유증이나 외상성 관절염

- 봉합이 어려운 회전근개 파열

- 약물치료나 기타치료에도 불구하고 호전이 없는 경우

- 골괴사증으로 인한 연골 마모나 손상

- 상완골두가 심하게 복합골절이 되어 골유합이 어려울 경우

2.어깨 인공 관절 수술의 결과와 수명

여러 발표를 보면 90% 전후의 좋은 결과를 보고하고 있으며, 통증도 만족스럽게 해결되며 관절의 운동범위도 대부분 증가합니다. 인공 관절의 수명 또한 일반 인공관절과 비슷한 수준으로 개인별로 차이가 있지만 10~20년 정도입니다.

3. 어깨 인공관절 치환술 장점

- 연골이나 힘줄 손상으로 인해 발생했던 심한통증이 줄어든다

- 보다 편안하게 일상생활을 할 수 있다

- 관절 운동범위가 회복되고 자유로운 움직임이 가능

- 어깨는 체중부하가 없기 때문에 무릎, 고관절 인공관절보다 장기간 사용이 가능

* 어깨 역행성 인공관절이란?

최근 주목받고 있는 어깨 역행성 인공관절은 실제 인체 원형과는 반대 형태의 인공관절을 사용합니다. 즉, 본래 둥근 상완골 끝에는 오목한 소켓 모양의 인공관절 부품을, 오목한 부위에는 볼록한 공 모양의 인공관절 부품을 사용하는 치료법입니다.

어깨관절을 움직이는 중요한 근육이 삼각근과 회전근개입니다.

회전근개가 심각하게 손상된 환자들은 팔을 들어올리지 못하는 가성마비(신경은 정상이나 다른 원인으로 마비된 것 같은 증세) 징후를 보이곤 하는데 이런 환자에게 기존의 어깨관절 인공 관절 수술을 시행할 수 경우 수술 후에도 가성마비 징후가 계속 나타나는데 바로 이런 문제를 역행성 인공관절 수술이 해결해 주기 때문입니다.

(어깨 역행성 인공관절 치환물) 

수술 후 관리/재활

(장점)

수술 후 7~10일째부터 견관절 운동 시작

기존 극심한 통증을 해결 거의 통증이 없음. 2주만에 퇴원

1개월만에 거의 정상 회복

* 수술1주~6주

어깨관절 보조기 착용 5~6주 냉찜질 하루 20분정도 1일 4~5회정도 손, 손목, 팔꿈치,

목운동, 진자회전운동, 도르레운동, 수동적인 전방굴곡운동, 외회전 운동 (통증없는 범위내)

* 굴곡운동

3주 : 90도

3주~6주 : 120도 이하

* 외 회전 운동

30도 이하

* 수술 6주 ~ 8주차

어깨관절 보조기 제거 ,어깨 회전운동 ,냉찜질

도르레운동

* 8주~12주

도르레 운동, 벽밀기운동, 밴드사용 운동