망치손가락(추지)
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추지, 망치수지라고도 불리며 손가락 끝 마디관절이 갑자기 강한 힘에 꺾여 손가락을 펴는 힘줄(신전건)이 끊어져 생기는 변형입니다.
원인
크게 건성추지와 골성추지로 구분하게 됩니다. 신전건만 끊어지는 경우를 건성추지라고 하고 손가락 끝마디의 뼈의 일부가 골절되어 떨어지는 경우를 골성추지라고 합니다. 주로 공놀이를 하다가 공에 맞아서 갑자기 심하게 구부러질 때 건성추지가 잘 발생하고 반대로 심하게 뒤로 제껴져지면 관절이 탈구되는 골성추지가 발생하게 됩니다.
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건성추지 |
골성추지 |
증상 및 진단
특징적인 증상은 손가락 끝관절이 구부러져 있으면서 자기 힘으로는 펴지 못하지만 수동적으로 즉, 다른 손으로 펴면 쉽게 펴지는 현상을 보입니다. 손상 당시에는 크게 붓고 아프지만 구부러진 정도가 심하지 않아서 많은 환자들이 단순히 ‘삐었다’(의학적 용어로는 염좌)라고 생각하고 병원을 찾지 않는 경우가 많습니다. 하지만 늦게 치료를 시작할수록 치료가 어려운 백조목 변형이 일어날 수 있기 때문에 주의해야 합니다.
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추지변형 |
백조목변형 |
치료
보존적 치료
건성추지인지 골성추지인지에 따라 치료방침이 달라지게됩니다. 건성추지의 경우에는 손가락의 끝마디만 약간 뒤로 젖힌 상태에서 부목을 대거나 석고 고정을 하여 6∼10주 동안 움직이지 않도록 고정을 합니다. 부목(깁스)만으로 치료하는 기간 동안은 입원은 하지 않아도 되며 외래 통원치료만으로 충분히 치료가 가능합니다.
수술적 치료
건성추지가 오래되어 손가락의 구부러짐이 심한 경우와 골성추지의 경우에도 대부분 수술적 치료를 하게됩니다. 수술은 손가락의 바른 위치 고정을 위해 핀 고정술을 시행합니다.
입원은 3~4일 정도 하면 되고 2주 후 실밥을 제거하며6~8주 후 핀을 제거하게 됩니다