수근관 증후군과 달리 척골신경압박 증후군(주관 증후군)은 주관절 즉 팔꿈치 관절 부근에서 척골 신경이 눌려서 생기는 질환으로 약지손가락 일부와 새끼손가락에 저림 증상이 나타나고 방치할 경우 두 손가락이 구부러지는 증상이 나타나며 힘이 떨어지는 질환입니다.

원인​​​

팔꿈치의 반복적인 운동, 어릴 적 팔꿈치의 골절 등으로 인한 외상, 장시간의 팔꿈치 굴곡이나 혹(종양)에 의한 직접적 압박 등 다양한 원인에 의하여 발생하게 됩니다. 

또한 습관적으로 수면 시 본인 스스로 팔베개를 하고 잘 경우나 컴퓨터나 책상 작업 시에 팔꿈치 관절을 너무 굽힌 자세를 취하면 주관증후군의 발생할 빈도가 높아지게됩니다.

증상 및 진단

팔꿈치의 통증과 함께 제 4, 5 수지의 손 저림과 이상 감각, 통증을 동반하게 되면 제 4, 5 수지가 굽혀져 잘 펴지지 않고, 엄지 손가락과 다른 손가락으로 물건을 쥘 때 힘이 약해 지는 증상을 호소하게 됩니다. 

또한 손가락을 편 상태에서 손가락이 중간으로 잘 모아지지 않는 증상들이 생깁니다. 그리고 척골 신경이 지배하는 근육의 기능 저하 및 수부 내재근의 위축을 초래하여 엄지 손가락과 두번째 손가락 사이가 푹 꺼지게 됩니다. ​일차적으로 환자의 병력과 직접 진찰을 하게 되면 척골 신경 압박 증후군을 의심하여 진단을 할 수 있고, 신경전도검사(NCV)와 근전도(EMG)를 하면 확진 할 수 있습니다.​

자가진단

팔꿈치 과굴곡 검사를 실시하여 1분 이내에 제 4, 5수지에 손저림 증상이 발생되거나 더 심해지면 양성으로 판단할 수 있습니다.​​

치료

보존적 치료

팔꿈치 관절을 과하게 굴곡시키는것을 피하기 위해 무엇보다도 일상생활 습관 변화가 있어야 하며, 수면 시 팔꿈치를 편 상태를 유지하는 야간 부목으로 고정을 하기도 합니다. 또한 국소 스테로이드 주사와 비스테로이드성 진통소염제, 비타민 B6를 복용을 권합니다.

수술적 치료

호전이 없는 경우나 신경 압박이 진행된 경우에는 수술을 고려해야 하는데 수술 방법은 수술의 난이도와 각 방법의 장·단점을 고려하여 집도의 선호도에 따라 결정되게됩니다. 가장 큰 원칙은 척골 신경 주위에서 신경을 압박하는 구조물을 제거하는 것과 내측 상과 뒤쪽에 있는 신경을 앞쪽으로 옮겨 팔꿈치를 굴곡 시켜도 신경이 늘어나거나 압박되는 것을 예방하는 것입니다. ​수술 방법은 단순 감압술, 내측 상과 절제술, 척골 신경 전방 전위술 등이 있는데, 집도의 성향, 질병의 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 대부분 팔 마취가 필요하고, 수술 후 일주일 내의 입원치료가 필요하게 됩니다. 또한 수술 후 약 2주 정도 깁스가 필요합니다.